様式第９号（第９条関係）
年　月　日

嘉島町長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　申請者
住所（所在）
氏名（名称）　　　　　　　　　　

完了期日変更報告書
　　　年　月　日付け　　　　第　　号で補助金交付決定通知のあった嘉島町戸建て木造住宅耐震改修等事業については、同通知に付された完了予定期日には事業の完了が困難となったので、嘉島町戸建て木造住宅耐震改修等事業補助金交付要綱第９条の規定により、下記のとおり報告します。

記
１　住宅の所在地　　

２　補助対象事業　　耐震改修設計・耐震改修工事・建替え工事・
耐震シェルター工事

３　交付決定通知に付された完了予定期日　　　　年　　月　　日

４　変更完了予定日　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

５　変更理由