様式第2号(第7条関係)

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様
嘉島町長　　　　　　　　印　　

嘉島町食の自立支援利用決定(却下)通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のありました嘉島町食の自立支援利用申請について、下記のとおり決定(却下)しましたので通知します。
記
［決定の場合］
利用者氏名	　	
配食開始日	　　　　年　　月　　日　(夕食から)	
自己負担	1食あたり　　円(毎回支払)	
容器の回収	原則として翌日回収します。	
　　　　　　　　　　配食スケジュール	
　	

［却下の場合］
申請書受付年月日	　　　　年　　月　　日　受付	

却下に至った理由