様式第5号（第4条関係）

嘉島町家庭的保育事業等休止（廃止）承認申請書

　　　　年　　月　　日　
嘉島町長　様
所在地
　名　称
　　　　　　代表者の氏名　　　　　　　　
（法人以外の者にあっては、住所及び氏名）

　　　　　年　　月　　日付け第　　　号にて認可された家庭的保育事業等を休止（廃止）したいので、児童福祉法第34条の15第7項の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。
１　事業の種類　　　　□家庭的保育事業
　　　　　　　　　　　□小規模保育事業　　（□Ａ型　□Ｂ型　□Ｃ型）
　　　　　　　　　　　□事業所内保育事業　（□保育所型　□小規模型）
　　　　　　　　　　　□居宅訪問型保育事業
　　　　　　　　　　　　（注）該当する□内にレ印を記入してください。

２　家庭的保育事業等の事業所の名称

３　家庭的保育事業等の事業所の所在地（居宅訪問型保育事業の主たる事務所の所在地）

４　休止予定期間・廃止予定日
　　□休止予定期間：　　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで
　　□廃止予定日　：　　　　　　年　　月　　日
　　　（注）該当する□内にレ印を記入してください。
５　休止（廃止）の理由

６　現に保育を受けている利用乳幼児に対する措置

７　財産の処分方法（廃止の場合のみ）

８　職員の処遇（廃止の場合のみ）