様式第17号(第25条関係)(出納責任者異動届)

出納責任者異動届

旧出納責任者	氏名	　	
	住所	　	
新出納責任者	氏名	　	
	住所	(電話番号)	
	職業	　	
	生年月日	　	
異動年月日	　	
異動の理由	　	
候補者氏名	　	

　　　　年　　月　　日執行の何選挙における候補者の出納責任者を上記のとおり異動したので届け出ます。

　　　　　年　　月　　日

選任者(候補者又は推せん届出者)　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　嘉島町選挙管理委員会委員長　　　　様

備考　1　解任又は辞任による異動の場合においては、解任又は辞任通知の写しを添えなければならない。

　　　2　推せん届出者が出納責任者を解任し新たに出納責任者を選任した場合においては、それぞれ候補者の承諾を得たことを証する書面(推せん届出者が数人あるときは、併せてその代表者たることを証する書面)を添えなければならない。