様式第2号(第4条関係)(選挙事務所設置(異動)届)

選挙事務所設置(異動)届

選挙の種別	　	
設置の場所	新	　	
	旧	　	
設置の年月日	新	　	
候補者	住所	　	
	氏名	　	
推せん届出者	住所	　	
	氏名	　	
連絡責任者氏名	　	
電話番号	　	

　上記のとおり届け出ます。

　　　　　年　　月　　日

届出人(候補者又は推せん届出者)氏名　　　　

　嘉島町選挙管理委員会委員長　　　　様

備考　推せん届出者が選挙事務所を設置したときの届出には、設置について候補者の承認を得たことを証する書面を添えなければならない。この場合、推せん届出者が数人あるときは、あわせてその代表者であることを証する書面を添えなければならない。