様式第6号(第6条関係)
参加人許可申請書
年　　月　　日
　　主宰者　　　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　　次の聴聞に関する手続に参加したいので、行政手続法第17条第1項の規定により申請します。
聴聞の件名	　	
不利益処分につき利害関係を有することの疎明