様式第3号(第4条関係)
聴聞期日等(弁明日時等)変更通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
行政庁　　　　　　　　　　　
　　嘉島町聴聞及び弁明の機会の付与に関する規則第4条第3項の規定により次のとおり
聴聞の期日(場所)
弁明の日時(場所)	を変更したので通知します。	

聴聞(弁明)の件名	　	
変更事項	変更前	期日(場所)
日時(場所)	　　　　年　　月　　日　　時　　分から	
	変更希望	期日(場所)
日時(場所)	　　　　年　　月　　日　　時　　分から	
　備考　不要な文字は、横線で消してください。