様式第35号(第29条関係)
収納金受払書

年月日
	
摘要
	受	
払
	
会計管理者
	
備考

金額
	督促手数料	
延滞金
	　

合計
				
　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

	　

　注　この様式は領収証書簿冊の表紙裏面に印刷しておくこと。