様式第29号(第23条関係)
(町税)滞納整理簿
　(その1)
NO.
	年度	期別	
滞納額
	収入金	収入年月日	取扱者	還付又は欠損金額	
円	
				金額	督手	延滞金	　
	加算金	滞納処分費	計					
氏名

住所	　

	1	　
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	領収年月日	
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	1

	2

	
		2	　
	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
				　	　	　	　	　	　	　	　	　			
		3	　
	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
				　	　	　	　	　	　	　	　	　			
		4	　
	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	3

	4

	
	納期限	1	　	状発付
督促	1	の 末
滞納処分	　

	の 末
時効中断	　

			
		2	　		2							
		3	　		3							
		4	　		4							

○○滞納整理簿
　(その2)
番号	住所
氏名	年度	期別	滞納額	納期限	　

	収入額	収入年月日	滞納処分の　末	時効中断の　末	摘要	
							金額	督手	滞納金	　	加算金	滞納処分費	計					
　

	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　注　税目別又は歳入の種類別に別冊とすること。

　(その3)
年度○○滞納額総括表
前年度よりの繰越額	
減免額
	最終調定額	収入済額	内過誤納額	不納欠損額	滞納繰越額	備考	
金額	人員	金額	人員	金額	人員	金額	人員	金額	人員	金額	人員	金額	人員		
　

	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　備考　この表は滞納整理簿の最上部に挿入するものである。