様式第25号(第22条関係)
(その1)
年度　　　　町県民税収納簿

課税標準額
円	町民税	県民税	
年税額
円	期別納付額	期別	督促月日	延滞金額	世帯番号	納付書番号	
	所得割円	均等割円	所得割円	均等割円		第1期 円	第2期 円	第3期 円	第4期 円	随時 円				住所・氏名	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	円	円	　	　	
						　	　	　	　	　	2	円	円	　	
											3	円	円		
(摘要)
						4	円	円		
						随	円	円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	円	円	　	　	
						　	　	　	　	　	2	円	円	　	
											3	円	円		
(摘要)
						4	円	円		
						随	円	円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	円	円	　	　	
						　	　	　	　	　	2	円	円	　	
											3	円	円		
(摘要)
						4	円	円		
						随	円	円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	円	円	　	　	
						　	　	　	　	　	2	円	円	　	
											3	円	円		
(摘要)
						4	円	円		
						随	円	円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	円	円	　	　	
						　	　	　	　	　	2	円	円	　	
											3	円	円		
(摘要)
						4	円	円		
						随	円	円		
　	当初調定	　	　	　	　	　
	年税額合計	　	備考	　	
	最終調定	　	　	　	　	
　		　			
	納入済額	　	　	　	　	
　		　	住所コード	　	
	納入未済額	増	減	増	減	増	減	増	減	増	減		　	頁	　	
		増	減	増	減	増	減	増	減	増	減					

(その2)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　課税収納簿	指定番号	　	
特別徴収義務者の所在地	特別徴収義務者名	代表者名	　	電話	　	
〒	　	担当者名	　	年度分　　	
当初の年税額	円	当初の納税義務者数	人		
月分	年6月分	7月分	8月分	9月分	10月分	11月分	12月分	年1月分	2月分	3月分	4月分	5月分	
月割額	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	人	円	
更正	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
督促	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
延滞金	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
領収印													
摘要	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
												　	

指定番号	　特別徴収義務者名	月割税額異動整理簿	
　			
受付番号	月日	整理番号	氏名	異動の理由	年税額	月割税額	納税義務者数	
						6	7	8	9	10	11	12	1	2	3	4	5		
当初調定(前葉繰越)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(その3)
法人町民税徴収簿
所在地	法人名	

嘉島町大字
(TEL　　 ―　　　　)	　	
本店	事業種目	資本金等	従業者数	

(〒　　　―　　　　)	　	　	　	
　　　　　年度分	法人税割	均等割額	　納期限内納付	徴収猶予	
	申告区分	申告日	事業年度	法人税額	法人税割額			年　月　日	年　月　日	年　月　日	
								延滞金　　　　 円	延滞金　　　　 円	延滞金　　　　 円	
	中間
確定
修正
更正	・　　・	自　・　・
至　・　・	円

	円

	円

	円

	　	　	　	
	既に納付の確定した税額	円	円					
	この申告により納付すべき税額	円	円	円	円	円	円	
　　　　　年度分	　	　	　	徴収猶予	
	　	　	　	　	　			　	　	　	
								　	　	　	
	　

	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　					
	　	　	　	　	　	　	　	
　	法人番号	　	

(その4)
年度　　固定資産税収納簿　　　　　　　　　　　　　(P.　　　　)	住所コード	　	

　	納税義務者・氏名	納税義務者・住所	区分	納税管理人(代理人)・氏名	納税管理人(代理人)・住所	納税義務者コード	納税通知書番号	
	課税標準額及び税額　　　(円)	期別納付額　　　　(円)	期別	督促
円	延滞金
円	備考	
		第1期	第2期	第3期	第4期					
1	　	　	　	　	　	　	　	
　	土地	家屋	償却資産	課税標準額計	税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　																		2	　	　		
																	領収印	　	　	　	　	3	　	　		
	固定資産税額	新築軽減対象額	新築軽減税額	年税額						4	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						郵便番号	納税組合		
																						　	　		
2	　	　	　	　	　	　	　	
　	土地	家屋	償却資産	課税標準額計	税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　																		2	　	　		
																	領収印	　	　	　	　	3	　	　		
	固定資産税額	新築軽減対象額	新築軽減税額	年税額						4	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						郵便番号	納税組合		
																						　	　		
3	　	　	　	　	　	　	　	
　	土地	家屋	償却資産	課税標準額計	税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　																		2	　	　		
																	領収印	　	　	　	　	3	　	　		
	固定資産税額	新築軽減対象額	新築軽減税額	年税額						4	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						郵便番号	納税組合		
																						　	　		
4	　	　	　	　	　	　	　	
　	土地	家屋	償却資産	課税標準額計	税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　																		2	　	　		
																	領収印	　	　	　	　	3	　	　		
	固定資産税額	新築軽減対象額	新築軽減税額	年税額						4	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						郵便番号	納税組合		
																						　	　		
5	　	　	　	　	　	　	　	
　	土地	家屋	償却資産	課税標準額計	税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	1	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　																		2	　	　		
																	領収印	　	　	　	　	3	　	　		
	固定資産税額	新築軽減対象額	新築軽減税額	年税額						4	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						郵便番号	納税組合		
																						　	　		

(その5)
年度　　軽自動車税収納簿
　　年　　月　　日(P.　　　　)
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
車種	　	　	住所コード	　	納組コード	　	税額	収納日付印	通知書番号	備考	
			住所
・
氏名	　	円	　	　		
標識番号	　			督促	円		前年度未納	　		
個人番号	　			延滞	円					
世帯番号	　			合計	円					
当初調定	円	最終調定	円	納入済額	円	納入未済額	円	還付額	円	

(その6)
町たばこ税徴収簿
　	納人	住所	　	
		氏名	　	
月	課税標準額	税額	納付年月日	摘要	月	課税標準額	税額	納付年月日	摘要	
4	　	　	　	　	10	　	　	　	　	
5	　	　	　	　	11	　	　	　	　	
6	　	　	　	　	12	　	　	　	　	
7	　	　	　	　	1	　	　	　	　	
8	　	　	　	　	2	　	　	　	　	
9	　	　	　	　	3	　	　	　	　	

(その7)
年度　　税徴収簿総括表
期別	1期	2期	3期	4期	
納期限	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	
調定額	月　日	円	人	月　日	円	人	月　日	円	人	月　日	円	人	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
納期限納付	円	人	円	人	円	人	円	人	
納期限後督促状発付前納付	　	　	　	　	　	　	　	　	
督促状	発付額	　	　	　	　	　	　	　	　	
	発付年月日	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	
	　	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	年　　月　　日	
　	円	人	円	人	円	人	円	人	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
年度末現在収入総額	　	　	　	　	　	　	　	　	
同上のうち過誤納額	　	　	　	　	　	　	　	　	
滞納繰越額	　	　	　	　	　	　	　	　	
摘要	　	
　　備考　この表は、町民税普通徴収分及び固定資産税について徴収簿の最上部に挿入するものであること。