様式第2号(第2条関係)
申請No.　　

町民体育館使用許可書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

嘉島町教育委員会

　嘉島町民体育館管理規則により、下記の条件を付し使用を許可する。

記
	
　	使用団体名	　	　	
	使用目的及び使用人員	　	男	　		
			女	　		
			計	　		
	使用日時	　　　　年　　月　　日　　時から
　　　　年　　月　　日　　時まで	時間	　		
			料金	※		
	使用施設名	・全館　　　　　　　　　　　・卓球台　　台
・バレーコート　　面　　　　　・剣道　　面
・バスケットコート　　面　　　・柔道　　面
・バトミントンコート　　面　　・その他		
	使用器具	　		
	連絡責任者名	電話　　　　　　　　　番		
	使用条件	
1　使用前に管理人又は係員にこの許可書を提出し、指示に従うこと。
2　使用後は整理、清掃を必ず行い係員の点検を受けること。
3　体育館を使用中に、施設を損傷し、又は滅失した場合は、損害を賠償させることがある。
4　条例及び規則等に違反したと認めた場合は使用を取り消すことがある。
		
　	
　※印は記入しない。