様式第79号(第98条関係)

物品不用伺(決定通知書)

　　　　　　　　年　　月　　日	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	

(分類コード)
備品番号	品名	型式	取得先	備考	
	付属品	廃棄年月日	取得金額