様式第37号(第32条関係)
収納委託証　　　　　　　(表)	　
	(裏)	
番号　

住所　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　
年　　月　　日生

　　地方自治施行令第158条の規定によって収納の事務を委託したものであることを証する。

年　　月　　日　交付　　　　　

嘉島町長　　　　　　　　　　印

　1　職務を執行するときは、必ず本証を携帯し、関係人の請求があったときは提示しなければならない。

　2　本証は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。

　3　身分を喪失したときには、直ちに本証を返還しなければならない。